筑牢医保屏障 助力乡村振兴

为激发医保助力乡村全面振兴效能，县医保局充分发挥多层次医疗保障制度合力，筑牢民生保障底线，建立健全防范化解因病致贫返贫长效机制，实现资助全覆盖、待遇尽落实、保障更有力。

推动基本医保实现全覆盖。县医保局牢固树立底线思维，把精准做好农村低收入人口和脱贫人口资助参保工作作为实现医保助力乡村振兴的首要任务，严格落实分类资助参保政策，确保农村低收入人口参保全覆盖。通过县直相关部门数据交换信息共享，实时做好特殊人群医保救助标识动态管理，全面落实分类参保资助政策。截至5月底，县医保局资助民政、乡村振兴等部门认定的特殊人群7074人，资助个人参保缴费共计239.95万元。全县脱贫人口参加城乡居民基本医疗保险1.23万人，农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上，基本实现重点群体参保动态全覆盖。

强化“三重”保障多功能。县医保局健全落实基本保障有标准、大病保障有倾斜、医疗救助能托底的综合保障机制，发挥“三重”制度梯次减负功能，强化综合保障效应，为人民群众构建起了一道健康“护城河”。截至4月底全县脱贫人口及监测对象住院就诊27065人次，总费用1405.43万元，政策范围内费用1204.08万元，基本医保报销784.29万元，大病保险报销80.3万元，医疗救助204.78万元。三重医疗保障共报销1069.37万元，政策范围内报销比88.81%。确保脱贫人口和农村低收入人员待遇应享尽享，有效减轻困难人员就医负担。

完善医保监测机制强预警。县医保局建立农村高额医疗费用负担患者医疗保障精准帮扶机制，分类健全因病致贫、返贫双预警机制。依托医保信息系统，定期对脱贫人口、监测对象就医报销情况进行分析监测，对经医保报销后自付费用仍然较高的纳入预警范围。定期推送个人自付费用高于1万元人员信息至县乡村振兴预警监测平台，县直有关部门和乡镇接收信息后开展入户调查核实，对符合条件的困难家庭进行多部门联合帮扶。截至4月底，已推送632人次监测预警信息至监测预警信息平台。

优化乡村医保经办提服务。县医保局坚持应纳尽纳，将符合条件的村卫生室全部纳入医保定点并提供医保直接结算服务，方便农村居民就近看病就医、医保报销。大力推动医保经办服务末端延伸与便捷利民，主动下沉14项医保经办业务至基层医保经办服务站点，同时积极依托村（社区）党群服务中心，相继对溪口镇溪口村、蓝田镇儒村等33个点推进实施医保公共服务网点建设提升项目，通过打造医保阵地、开展基层医保经办人员培训、添置办公设备等举措，进一步提升基层经办服务水平和能力，打通医保“最后一公里”真正做到群众 “不跑路”，医保服务“零距离”。