日间病床可报销 医保服务新模式

为进一步深化医保支付方式改革，促进基层医疗机构适宜技术的应用和分级诊疗制度实施，提升基层医疗机构服务能力。今年以来，休宁县医保部门积极推进基层医疗机构适宜日间病床收治疾病按病种付费试点工作，让群众就近享受到更为便捷可及的医疗卫生服务。

“日间病床”主要针对患有常见病、慢性病、多发病达到住院标准经简短的治疗观察即可出院的患者。“白天住院治疗，晚上回家休息，医保能够报销”的就医新模式，满足基层群众就医需求，对解决基层医疗机构低标准住院的问题起到一定的积极作用。

遴选试点病种。根据实际情况及充分发挥相关医院专业特色优势，选择符合技术成熟、风险可控、费用稳定，覆盖范围较广的腰痛病等3个中医病种和急性胃肠炎等3个西医病种纳入试点范围。

确定试点机构。具备提供住院服务基础条件的基层医疗机构自愿申报，根据对申报医院的综合数据分析和运行情况，遴选并确定五城卫生院等5家基层医疗机构首批开展试点。

核定费用标准。日间病床结算按病种付费，通过试点病种不同精准制定临床路径表单，精细测算病种付费定额标准。患者诊疗期间床位费护理费减半计算，与普通住院相比，大大减轻患者就医经济负担，有利于引导病人下沉，促进分级诊疗。医保基金定额支付给医疗机构，超支不补，结余留用，充分发挥医保控费作用，提高医保基金使用效率，避免“小病大治”和“过度诊疗”，真正实现患者、医院、医保的三方共赢。

下一步，该县医保部门将联合卫健部门持续保障日间病床按病种付费工作有序推进，加强工作指导，强化基金监管，满足更多参保群众的现实需求。