休宁县切实当好医保“管家”让参保人员得实惠

    近日，据《黄山市人民政府发布》称，休宁县医疗保障局获评“全省医疗保障系统先进集体”。去年以来，休宁县医保系统持续打造“党建引领，医保护航”党建品牌，切实当好医保“管家”，让20多万参保群众得实惠。

居民参保稳步提升。该县医保系统持续做好城乡居民参保工作，确保应保尽保。截至目前，完成城乡居民基本医疗保险201378人，征缴保费7652万元。对7074名特困、返贫监测对象等困难群体发放资助资金239万元。并坚持常态化调整特殊人员属性，有效落实动态调整机制和数据共享机制，累计动态调整394人次，切实保障特殊困难群众医疗保障权益。

职工参保持续推进。该县医保系统积极通过“网上办、掌上办、自助办”的方式，切实做好参保单位和个人的参保缴费和医保关系转移接续等服务，有效提升职工参保扩面工作。截至目前，全县参保职工26895人，累计办理医保转移接续198人次，涉及资金38.32万元。同时，为进一步深化巩固“放管服”改革成果，全力推行“退休一次办”等服务。今年以来，通过退休一站式服务，为328名退休人员办理了医保手续。

医保待遇保障有效。今年，该县医保系统强化两定医药机构协议管理，有效完成全县209家“两定”医药机构的2023年度医保工作考核。主动推进参保人员跨省异地就医直接结算，及时解决患者异地就医资金垫付压力。截至目前，参保群众到省外就医住院费用直接结算2651 人次，跨省直接结算率达86.07%。同时，该县医保系统还通过DIP支付方式改革，使医保基金节约了1085万元。

医保基金监管有力。相继开展全覆盖检查和医保基金专项整治等工作，提升医保基金监管常态化。截至目前，共抽调、审查全县参保人员住院病案139例，督促全县213家定点医药机构完成自查自纠，现场检查定点医药机构235家次，追回违规基金34.08万元。同时，该县医保系统创新中医疗效改革，让医疗机构多盈利16.6万元，患者少付费18.2万元，医保基金节约了4.4万元，真正实现“医、保、患”三方共赢。