精准考核强管理 靶向发力优服务

为进一步深化医保服务协议管理，规范定点医药机构服务行为，提升医保基金使用效能，切实维护参保群众合法权益。休宁县医保部门组织开展2024年度定点医药机构医保服务协议履行情况绩效考核工作，现已全面完成214家定点医药机构考核评定工作。

突出“分类施策、精准评价”。此次考核依据医药机构类型、等级差异，科学制定差异化评分标准。采用“线上+线下”双轨并行、“日常监管+专项检查”协同推进的立体化考核模式，从医保基础管理、就医服务规范、费用结算监管、参保群众满意度等多个维度，对定点医药机构进行全方位综合评估，确保考核工作取得实效。

坚持“问题导向，精准发力”。考核过程中，采取“边考核、边反馈、边整改”的工作模式。对排查发现的医保基础管理漏洞、费用结算异常、诊疗服务不规范等突出问题，当场反馈，明确整改要求与期限，确保问题整改落实到位，推动定点医药机构以考促改、以改提质，切实规范医保服务行为，保障医保基金安全合理使用。

落实“以检促优，考以致用”。此次考核作为对定点医药机构协议履行情况的全面体检，且考核结果与机构年度清算金额、预留金拨付、医保协议续签等关键事项直接挂钩，切实发挥考核“指挥棒”作用。考核结果显示，214家定点医药机构全部通过考核，其中208家机构得分超过90分，6家机构得分在80-90分区间，整体服务质量和管理水平显著提升。

下一步，休宁县医保部门将持续强化考核结果运用，充分发挥考核激励约束作用，进一步完善医保基金管理和监督机制，推动定点医药机构不断提升服务质量，为参保群众提供更加优质、高效、便捷的医保服务，持续增强群众获得感、幸福感和安全感。