医保精准发力 筑牢健康防线 为乡村振兴注入强劲动能

为切实巩固拓展脱贫攻坚成果，有力衔接乡村振兴战略，休宁县医保部门持续深化医疗保障制度改革，聚焦“防返贫、减负担、强服务、早预警”四大关键环节，着力构建多层次、全覆盖的医疗保障体系，为基层百姓织密健康“防护网”，稳稳托起民生幸福。

筑牢返贫防线，政策衔接更紧密。 全县无缝对接脱贫人口医保帮扶政策，确保超过1.4万名脱贫人口和监测对象持续稳定享受基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障，有效防范因病致贫返贫风险。在精准落实参保资助方面，对特困、低保、监测对象等困难群体实施精准分类资助，2025年度已为7588人代缴保费266.86万元，确保困难群众“应保尽保”，参保率100%。同时，不断优化三重制度保障梯次减负功能，使困难群众经三重保障后，政策范围内住院费用报销比例稳定在91%左右，较普通居民平均高出19个百分点，显著减轻了个人就医负担。

提升保障水平，就医负担再减轻。 在巩固基本医保覆盖面方面，依托数据支撑，持续聚焦困难群众、新生儿等重点人群开展精准参保扩面工作，确保农村常住人口参保率稳定在95%以上。大病保险保障力度显著增强，对困难群众实施起付线降低50%、报销比例提高5-10个百分点、取消封顶线的倾斜政策，2025年度已惠及困难群众9189人次，人均减负700元。医疗救助的托底作用充分发挥，2025年以来实施直接救助19033人次，支出资金593.17万元；开展追溯救助5123人次，支出资金224.49万元，有效化解了群众因高额医疗费用带来的返贫致贫风险。

延伸服务触角，基层能力再强化。 大力推进医保经办服务下沉，实现全县乡镇医保服务站100%覆盖，村（社区）100%可提供医保帮办代办服务，基本实现参保登记、信息查询、零星报销等高频服务事项“就近办”。信息化水平显著提升，医保电子凭证在农村地区使用率突破65%，让农村居民看病购药即时结算更加便捷高效。同时，加强基层医务人员能力建设，联合相关部门围绕医保政策、规范诊疗和结算服务等内容，累计培训医护人员109人次，有效提升了基层医疗服务的可及性和规范性。

强化监测预警，精准帮扶再高效。 依托全省统一的医保信息平台，建立并运行动态监测系统，实时跟踪监测脱贫人口和监测对象的医保报销情况，2025年1-7月已监测报销数据31645条，为精准识别风险提供数据支撑。强化部门协同，与民政、乡村振兴等部门建立常态化信息交换机制，每月比对更新困难群众信息数据库，动态锁定保障对象，1-7月累计动态调整特殊人员属性636人次。创新落实主动发现机制，对年度累计自付医疗费用超过1万元的农村参保患者实施预警监测，2025年1-7月累计推送监测预警信息1770条，并协同相关部门及时落实帮扶措施，成功推动医疗救助模式从“被动申请”向“主动发现、精准救助”转变。

休宁县医保部门正以更加完善的制度衔接、更坚实的保障水平、更便捷的基层服务和更智慧的监测预警机制，持续为乡村振兴战略注入健康动能，确保在共同富裕的道路上，农村群众的健康保障“一个都不掉队”，为绘就乡村全面振兴新画卷奠定坚实的健康根基。