【主要负责同志解读】休宁县医疗保障局关于印发休宁县重症医学领域违法违规使用医保基金专项整治行动工作方案的通知

一、解读背景

根据《安徽省医疗保障局关于开展重症医学领域违法违规使用医保基金专项整治行动的通知》（皖医保秘〔2023〕90号）及《黄山市重症医学领域违法违规使用医保基金专项整治行动工作方案》（皖医保秘〔2024〕1号）相关要求，结合我县医疗保障工作实际，制定《休宁县重症医学领域违法违规使用医保基金专项整治行动工作方案》。

二、目标

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大和习近平总书记关于加强医疗保障基金监管的重要指示批示精神，忠实履职，密切配合，深入开展专项整治，坚决打击欺诈骗保，查处重症医学领域违法违规使用医保基金问题，坚决守住医保基金安全底线，实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益。

三、主要内容

1、基本原则

一是聚焦重点领域。 二是聚焦信息赋能。 三是聚焦协调联动。

2、职责分工

县医保基金管理中心和基金监管事务中心要不断强化医保基金监管责任，进一步提升医保经办审核、日常稽核、监督检查能力，提升监管效能；定点医疗机构要压实压紧合理、规范使用医保基金主体责任，促进医疗行业健康有序发展，保障人民群众健康权益；县医保基金监管事务中心、定点医疗机构要深入开展重症医学领域专项整治，坚决守住医保基金安全底线，实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益，要忠实履职，密切配合，敢于斗争、善于斗争，以零容忍态度严厉打击各类违法违规使用医保基金行为。

3、工作举措

（一）虚记收费。

（二）虚增收费。

（三）重复收费。

（四）串换项目收费。

（五）其他问题。

4、工作安排

（一）自查自纠阶段（2024年 1 月 1 日至 2024年 2 月8日）。

（二）现场核查阶段（2024年 2 月 18 日至 2024年 3

月 25 日）。

（三）结果处理阶段（2024年 4月 1 日至 2024年 4月20日）。

5、工作要求

（一）加强组织领导。

（二）严格规范查处。

（三）注重标本兼治。

四、解读咨询电话

如有对此解读有不理解之处，可向休宁县医疗保障局办公室具体咨询，咨询电话：0559-7517655（办公时间：工作日8:00—12:00，14:30—17:30）。