“十四五”时期是我国由全面建成小康社会向基本实现社会主义现代化迈进的关键时期,是全面深化医药卫生健康体制改革、基本解决群众“看病难、看病贵”问题、统筹解决人口问题的重要时期。为进一步明确“十四五”时期我县卫生健康发展目标、主要任务，落实保障措施，加快推进卫生健康现代化发展,根据《“健康黄山2030”规划纲要》、《黄山市“十四五”卫生健康规划》以及《休宁县国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》结合我县实际，特制订《休宁县“十四五”卫生健康规划》。

一、规划背景

（一）“十三五”时期卫生健康事业取得的成就

“十三五”期间，全县卫生健康事业在县委、县政府的正确领导和上级主管部门的精心指导下，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，认真贯彻十九大和十九届历次全会精神，紧密围绕全县经济和社会发展的总体思路，始终把人民健康放在优先发展的战略位置，在奋力推进新时代卫生健康方面取得了一定的成就。

-——人民健康水平明显提高。到十三五末人均预期寿命达到77.5岁，出生人口政策符合率达96.06%，婴儿死亡率由2015年的9.05‰降至2020年的1.23‰，5岁以下儿童死亡率由2015年的5.72‰降至2020年的2.46‰。

——党风行风建设进一步加强。我委机关党委所属基层党组织全部通过基层党组织标准化验收；成立休宁县总医院（县中医医院）党委、纪委，实行党委领导下的院长负责制。严格落实党风廉政建设“两个责任”，开展“三个以案”警示教育、“强党建、严管理、优行风”专题学习教育，巩固巡察整改成果。健全组织，强化线索摸排，全面落实中央、省、市巡视整改，开展医疗乱象整治，推动行风建设常态化、长效化。

——资源配置逐步优化。全县共有医疗卫生机构192个，共开放床位1239张，卫生从业人员1262人，其中卫生技术人员1090人，执业（助理）医师464人，注册护士504人。每千人拥有床位数4.92张，每千人口卫生技术人员4.33人，每千人口执业（助理）医师数1.84人，每千人口注册护士数2人。

——综合医药卫生体制改革全面深化。建立紧密型县域医共体。由县总医院牵头，按照“两包三单六贯通”的建设路径，从资金打包、清单管理、服务群众三个方面进行落实，全方位实施对口帮扶，以此促进医疗资源共享、服务能力共同提升。完成基层医院信息管理系统（HIS）、电子病历（EMR）、区域检查检验(LIS)、基本公共卫生服务、家庭医生签约服务和公共卫生“两卡制”等系统建设，数据完全上传至市全民健康信息平台，数据完整率、连续率均达100%。我县常住人口家庭医生签约率为31.20%，重点人群签约率为72.00%。

——公共卫生服务体系建立健全。规范居民健康档案管理。居民健康档案累计建档率90.2%，高血压患者规范管理率78.23%；糖尿病患者规范管理率72.86%；严重精神障碍患者规范管理率95.38%。加强疾病预防控制。加强艾滋病检测、抗病毒治疗和随访管理，全面落实临床用血核酸检测和预防艾滋病母婴传播。建立结核病防治综合服务，加强耐多药肺结核筛查和检测，规范肺结核诊疗管理。建立以基层为重点的慢性病、新冠肺炎等传染病防控体系，加强综合防控体系建设。健全精神疾病医疗救治体系，增加专科医师和精神卫生专科床位，做好严重精神障碍患者报告登记、服务管理和救治救助工作，推动严重精神障碍患者监护责任落实，防止严重精神障碍患者肇事肇祸事件发生。建立了县级卫生应急专家咨询委员会和专家库；充实了传染病疫情处置、中毒和紧急医学救援等应急处置队伍；应急储备充足，按照3个月应急防控使用需求储备疫情防控物资。深入开展医疗机构、职业卫生、学校卫生、放射卫生、尘毒危害、饮水卫生专项整治，实行医疗机构不良执业和个人不良执业计分。

——妇幼健康计生工作提质增效。十三五期间全县共出生12910人，人口出生率由2015年的10.46‰下降到2020年的7.68‰，自然增长率由2015年的4.18‰下降到2020年1.85‰，到十三五末政策符合率96.06%。强化孕产妇和儿童健康管理。落实“一次登记，全程服务”，推行生育登记与婚检、孕检、孕产期保健、儿童保健、预防接种等有机结合，实施个人信息一次性登记、多部门共享，推行网上登记、多证合一等便民惠民服务。孕产妇系统管理率为87.33%，3岁以下儿童系统管理率为91.91%。继续落实计划生育优惠政策。积极兑现计划生育奖励（特别）扶助、独生子女保健费等，累计发放6596.49万元。积极推行“全面两孩”政策。探索老年健康服务新思路。

——中医药事业发展稳步推进。实施县总医院（县中医医院）标准化建设和基层中医药服务能力提升工程，共建成16家中医馆，传承发展新安医学，提升中医药服务能力。广泛开展中医药宣传，营造中医药服务氛围。加强中医药特色专科建设。加强中医“专科”、“专病”和“名医”、“名院”建设，开设老年科，实施省级中医专科专病建设；推广中医药适宜技术；开展乡村中医药适宜技术培训，加强名老中医传承与人才引进、培养，加强中医药人才建设。开展医养结合示范创建。上海洪天休宁养老院（休宁洪天护理院）和海阳镇社区卫生服务中心分别通过省级示范创建；我县齐云山镇已获得省级“健康小镇”称号。

——健康脱贫工作全面落实。全面落实“三保障一兜底一补充”综合医保政策。实行“先诊疗、后付费”“一站式”结算，对贫困患者就诊实行“双处方”制度，对患34种大病的贫困人口患者实行集中统一救治，对贫困人口按照“应签尽签”原则提供家庭医生服务，为行动不便的贫困人口开展送药上门免费服务，着力解决农村建档立卡贫困人口因病致贫、因病返贫问题。切实开展贫困群众帮扶工作。卫健系统各帮扶单位组织帮扶干部深入帮扶村贫困户家中，为贫困户落实签约随访、提供健康体检、健康指导，宣传脱贫攻坚政策，帮扶贫困群众解决工作、生活及家庭上的一些困难。有效提升村级服务能力。直接考察聘用17名、召回4名、乡镇卫生院派驻15名卫生专业技术人员充实到村卫生室，全面消除村医“空白村”；通过省“百医驻村”“传帮带”和“智医助理”等提升乡村医生诊疗水平。

（二）“十三五”时期卫生健康事业存在的主要问题

“十三五”期间全县卫生健康工作成绩显著，但对照“十三五”规划的总体要求和卫生工作的开展实际需求，还存在着一些困难和问题，具体表现在：

1.专业人才紧缺、引进难

十三五末全县卫健系统编制877个。在编在岗人员606人，医疗卫生单位自聘320名，非正式人员占总人员的34.6%。我县医疗卫生专业人才较为紧缺，各级医疗卫生机构都存在人力资源配备紧张的问题，人员素质水平也有待提高。乡镇卫生院工作任务繁重、生活环境艰苦，专业人员招不进、留不住。县级医院人才引进困难，学科带头人短缺，不利于专科品牌的打造。

2.医疗服务体系建设有待加强

目前医疗服务体系不健全的现状未得到根本扭转，优质医疗资源总体不足和配置布局失衡并存，县、乡、村突发公共卫生事件应急等基础设施建设相对滞后，应急处置能力不够高，传染病和精神卫生医疗资源紧缺。

3.基层医疗服务水平不高

乡村两级医务人员承担任务繁重，特别是新冠肺炎疫情以来尤为突出，平时缺乏系统的学习和培训，村医年龄老化严重，接受新生事物困难，不利于基层卫生事业可持续发展。

4.健康养老产业发展稍显滞后

十三五末全县人口老龄化趋势日趋明显，对社会养老和家庭养老提出新要求，亟需拓展医养结合工作新模式。但目前我县健康养老产业发展稍显滞后，仅有上海洪天休宁养老院一家，无法满足未来社会需求。

（三）“十四五”时期卫生健康事业发展面临的机遇挑战

“十四五”时期是我国全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标之后，乘势而上开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年。随着社会经济的快速发展，人们生活水平大幅提高，生活方式迅速转变，健康意识整体增强，我县医疗卫生健康发展环境以及社会需求将发生巨大变化，健康需求由单一的医疗服务向疾病预防、健康促进、保健和康复等多元化服务转变，全县卫生健康事业发展既面临着严峻的挑战，也迎来前所未有的机遇。

1.健康中国建设成为社会共识

随着宏观发展形势的转变，未来经济发展将逐步由以“经济建设为中心”的快速发展转变为“以人为本”的内涵式发展，人民生活水平及健康状况成为国家和全社会层面关注的重点。中共中央国务院《“健康中国2030”规划纲要》，将健康中国上升为国家战略。国务院发布《健康中国行动（2019-2030年）》，提出到2022年，健康促进政策体系基本建立，全民健康素养水平稳步提高，健康生活方式加快推广，重大慢性病发病率上升趋势得到遏制，重点传染病、严重精神障碍、地方病、职业病得到有效防控，致残和死亡风险逐步降低，重点人群健康状况显著改善。党的十九大报告在“提高保障和改善民生水平，加强和创新社会治理”部分，明确指出“实施健康中国战略”。健康中国持续深化，推进健康中国建设已成为全社会重要的新时代共识。

2.信息技术的发展为医疗健康事业发展提供了新条件

云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术日新月异，“互联网+医疗”、“互联网+健康”等新型业态快速发展，为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率，提供了有利条件，将带来医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变，要高度重视新一代信息技术应用，加快“互联网+医疗健康”发展。

3. “融杭接沪”带来新契机

2018年黄山市正式加入杭州都市圈，与杭州都市圈兄弟市形成了从“共饮一江水”到“共享一个圈”的新发展格局。作为杭州都市圈唯一省外城市和长三角城市经济协调会成员城市，黄山市正以“融杭接沪”为突破口，从“全面参与”迈向“深度融合”新阶段。因此，我们要利用好长三角一体化发展的政策空间以及“融杭接沪”契机，深入开展医联体合作，共建高水平紧密型医联体，共享医疗资源，同时引入人才资源带动工作纵向结合，推动本土医疗队伍素养全面提升。

4.人口老龄化对医疗卫生服务提出了新挑战

随着老龄化程度的不断加剧，老年人的生活照料、康复护理、医疗保健、老年病专科服务等需求将日益增长，老年康复、老年护理等薄弱环节问题将更为凸显。同时，随着居民生活方式快速转变，慢性病成为主要疾病负担，将成为重大公共卫生问题，为未来卫生健康服务工作提出新的工作要求。

5.新发和再发传染病防控风险较大

2019年末突发的新型冠状病毒给卫生健康事业，尤其是公共卫生与传染病防治领域带来严峻挑战，疫情牵动万民之心，突发疫情不仅展现出公共卫生体系的重要性及其现存短板，更是给卫生健康事业建设提出更高要求。目前我县突发公共卫生事件应急防控系统和重大传染病防控系统不够完善，“十四五”期间，我县城镇化建设力度将进一步加大，人口流动更加快速，新发和再发传染病等突发公共卫生事件的潜在威胁不容忽视，这将使得传染病防控形势日趋严峻，对我县的传染病防控体系提出更高要求，需要高度重视公共卫生体系的供给侧结构性改革以及预防型公共卫生防疫体系建设。

二、战略目标

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和二十大精神，深入实施“健康中国”战略。坚持以人民为中心的发展思想，坚持党的新时代卫生健康工作方针，坚持计划生育基本国策，坚持基本医疗卫生事业的公益性质，坚持把人民健康放在优先发展战略地位。以打造“健康休宁”为总目标，以改革创新为动力，以促健康、转模式、强基层、重保障为着力点，更加注重预防为主和健康促进，更加注重工作重心下移和资源下沉，更加注重提高服务质量和水平，推动卫生健康事业由疾病管理为重心向健康管理为重心转变，打造“生育-预防-治疗-康复-护理-养老-临终关怀”全生命周期健康服务链，全面提升全县卫生健康事业发展的协调性和可持续性，构建与经济社会发展相适应，与小康社会居民健康需求相匹配的均衡发展、协调发展、整合发展的医疗卫生服务体系。为建设生产发展、生活富裕、生态良好的现代化新休宁提供坚实有力的卫生保障、创造良好的人口环境。

（二）基本原则

1.以人为本,共建共享

以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点,把健康放在优先发展的战略地位,提升医疗技术和健康管理服务水平,推动人人享有,倡导健康生活方式,注重人民群众享有卫生健康服务的感受和实效。

　　2.统筹兼顾,协调发展

统筹城乡、区域卫生与健康事业发展,协调推进医疗、医保、医药“三医”联动,加快健全覆盖城乡居民基本医疗卫生制度,实现全民健康覆盖,促进社会公平。

　　3.问题导向,改革创新

突出资源配置优化和分级诊疗,强化医疗卫生服务体系建设,加强人才队伍与信息化建设,注重影响健康的重大因素,加强重大疾病防治和慢病防控,深入推进公立医院改革,加快中医药事业发展。

　　4.政府主导,社会参与

政府主导与市场机制相结合,大力发展健康服务业,加快多元化办医格局。强化政府在基本医疗卫生制度中的责任,促进公平公正。

　　5.平战结合,预防优先

确定预防是最经济、最有效防病手段的理念,加大传染病预防控制、卫生宣传,逐步从以治疗为主向预防优先转变。提高行业规范,逐级建立物资储备机制,提高应急救援物资质量。完善公共卫生体系,建立监测系统敏感、公卫队伍精干、经费支持有力格局,使平战结合成为常态化。

（三）发展目标

到2025年，健康优先发展战略地位更加突出，优势更加显现，人民群众自主健康的防治意识进一步增强，健康教育与促进工作全面开展。覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度进一步完善，分级诊疗制度基本建成。卫生健康资源进一步优化，整合型医疗卫生服务体系基本建立，卫生健康事业监管更加法律化、规范化。新时代卫生健康科技与信息化等技术充分利用，争取卫生健康发展方式与服务模式有较大转变。人人享有与我县经济社会发展水平相适应的更加完善、更高水平的基本医疗卫生服务和人口健康服务，人民群众身体素质进一步增强。

休宁县“十四五”卫生健康规划主要指标

三、重点任务

（一）完善医疗卫生服务体系建设

构建整合型医疗卫生服务体系。完善以县级医院为龙头、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为枢纽支撑、村卫生室（社区卫生服务站）为基础、社会办医疗机构为补充的覆盖城乡的医疗卫生服务体系，着重强化各类医疗卫生机构的职能分工，增强医疗卫生机构间合作与协同，加快完善分级诊疗体系构建，强调医疗卫生机构体系的系统性，增强休宁县医疗卫生服务体系的整体合力。

加强公立医院服务能力建设。将休宁县总医院定位为县域医疗中心，提供本县内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。加强县域内常见病、多发病相关专业重点专科建设，积极推进休宁县总医院救治能力提升项目，合理谋划外科综合大楼项目，全面提升县级公立医院综合服务能力，争创三级医院。围绕县级公立医院综合改革，持续推进医院质量内涵建设，加强医疗质量管理与学科建设，提升整体医疗服务技术水平，提供高质量基本医疗服务。休宁县总医院要着重强化在全县医疗卫生服务体系中的龙头核心作用，在承担县域内居民基本医疗卫生服务的基础上，重点强化对外合作和对内带动两方面职能。对外合作方面，主动寻求与杭州、上海以及省内、市内名医名院的合作。对内带动方面，继续推进休宁县紧密型县域医共体建设工作，发挥县级医院示范、带动和辐射作用，强化对县内基层医疗卫生机构的指导，着力加强重点学科建设、人才培养等工作，促进全县医疗服务体系协调发展。

加强基层医疗卫生机构服务能力建设。强化优质服务,大力提升基层门诊、急诊急救、住院、检查检验、中医药、康复等医疗服务能力,同时侧重保健职能的强化，加强预防、保健、健康教育等职能，以常见病、多发病、慢性病的健康管理与康复为主要业务类型。实施基层医疗卫生机构分类管理，原则上10%以上的乡镇卫生院实施一类管理，在县城城南地块新建海阳镇社区卫生服务中心，改扩建五城镇、商山镇、蓝田镇卫生院，溪口镇、五城镇中心卫生院争创二级医院，60%以上的镇卫生院实施二类管理，其他乡镇卫生院实施三类管理。加大基层医疗卫生机构“智医助理”的使用力度，强化“智医助理”培训。乡镇卫生院要进一步拓展医疗业务范围，提高急危重症的判断和初步抢救能力。组织开展乡村医生业务知识和实践技能操作培训，切实提高医疗服务能力和水平。推广中医药适宜技术培训和使用，开展门诊针灸、理疗、火罐、颈椎和腰椎牵引等中医适宜技术。

鼓励社会资本办医。按照“非禁即入”的原则，鼓励社会资本出资新建、参与改制、托管、公办民营等多种形式投资医疗服务业。鼓励社会资本举办或现有社会资本办医疗机构转型，坚持错位发展、特色发展、优质发展，提供特色专科、康复、长期护理、临终关怀等紧缺服务，对公立医疗机构形成补充。鼓励社会资本完善高端医疗资源配套，满足个性化需求。支持社会资本办医疗机构加强重点专科建设，引进和培养人才，提升学术地位。加强对社会资本举办医疗机构的指导、管理和监督，逐步完善医疗机构准入退出机制。休宁安康精神康复医院建成并投入使用。形成公立医院为主体、民营医疗机构为补充，基本诊疗为本、专科诊疗及个性化高端服务为特色，有序竞争、共同发展的良性发展格局。

（二）健全完善公共卫生服务体系

推动公共卫生一体化建设。强化政府各部门、学校、企事业单位等之间的协作，形成政府主导、部门协调、社会动员、群众参与的综合性公共卫生工作机制。进一步明确专业公共卫生机构、医疗机构、基层医疗卫生服务机构的公共卫生职能，建立各机构之间分工协作的工作机制，确保信息互通和资源共享，实现防治结合。加强专业公共卫生机构对医疗机构和基层医疗卫生服务机构开展公共卫生服务的指导和监管，推进公共卫生一体化管理，不断增强各机构的公共卫生服务能力。

提升公共卫生应急能力。一是健全应急指挥体系。建立全县突发公共卫生事件应急指挥中心，建立指令清晰、系统有序、上下联动、执行有力的突发公共卫生事件决策指挥体系。二是优化监测预警体系。建立以重大传染病疫情为主的公共卫生安全预警多点汇集触发机制,提高风险评估和预警能力。三是加强医疗救治体系。提升县级医院救治能力，加强病原微生物核酸检测能力，提高在疫情发生时迅速开放传染病病床的能力。持续强化县级卫生应急专家咨询委员会和专家库，充实传染病疫情处置、中毒和紧急医学救援等应急处置队伍。四是完善应急保障体系。加强应急物资战略储备,健全重大疫情和突发公共卫生事件防控救治医疗保险和救助制度。

健全疾病预防控制体系。优化疾控机构职能与内部设置，改善设施设备条件，加快薄弱基层医疗卫生机构升级改造，提升基层防控能力。完善医防协同机制，强化各级医疗机构疾病预防控制职责，增强公立医院传染病救治能力，推动医防机构信息通、资源通。加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心疾病预防控制职责，健全疾病预防控制机构与城乡社区联动工作机制。做好传染性疾病和地方病防控工作，加大针对艾滋病、结核病、病毒性肝炎、血吸虫病等传染性疾病的防治力度。积极推进休宁安康精神康复医院项目，进一步提升我县精神疾病康复、预防及诊疗能力。完善重点职业病的监测和预警系统，开展基本职业卫生服务，有效控制职业危害，保障职业病人合法权益。规范开展各类免疫规划项目，促进和完善预防接种门诊规范化管理，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上。完善覆盖全县的慢性病和严重精神障碍报告网络监测系统，加强危险因素干预，深入开展慢性病筛查，争取建成国家级慢性病综合防控示范县。建立地方病、寄生虫病防治长效工作机制，进一步健全综合防控体系，不断加强各级防治机构装备设备和能力建设，全面落实防治措施，持续消除重点地方病危害。做好城乡居民饮用水卫生安全保障工作，通过县级检测中心具备水质42项常规检测国家质量体系认证，实现全县饮用水工程检测覆盖率100%。加强全民健康教育，积极倡导健康生活方式，推广普及“自己是健康第一责任人”的理念。到2025年末，居民健康素养达到28%以上。大力倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活方式，培养公众良好卫生习惯，强化高危个体健康生活方式的指导与干预，多措并举推进全民健康生活方式养成。

（三）深化医药卫生体制改革

建立现代医院管理制度。按照省、市、县关于医药卫生体制改革的决策部署，进一步加强党对医院管理的主导作用，以党的政治建设为统领，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，坚持党管事业、党管干部、党管人才，严格落实公立医院党委领导下的院长负责制；全面落实政府办医责任，建立考核问责机制，确保各项政策落到实处。健全医疗卫生机构和医务人员绩效考核机制，深入开展公立医院综合改革和绩效评价工作。深化薪酬制度和编制管理改革，指导公立医院完善薪酬总量核定、内部绩效考核和收入分配办法，建立健全医疗卫生机构保障与激励相结合的运行机制；统筹盘活用好医疗卫生领域编制资源，重点用于加强公立医院、基层医疗卫生机构、疾病预防控制等公共卫生机构编制配备。

健全分级诊疗制度。建立科学合理的分级诊疗体系，进一步提升县总医院服务能力,重点加强县域内常见病、多发病相关专业、薄弱学科以及紧缺专业临床专科建设,全面满足群众诊疗需求。落实县总医院常见病多发病、乡镇卫生院普通病的诊治机制, 科学确定新增加分级诊疗病种，推动医疗机构精准定位,合理分工。建立以优质资源下沉为方向的新型医疗服务体系。

推进城市医联体和县域医共体建设。把握“融杭接沪”机遇，积极融入长三角医联体，推进与省外三级医院、省内三级医院的城市医联体建设，促成与杭州临安区医院的战略合作，以建立专科联盟和技术联盟的形式，进一步带动县总医院薄弱学科和重点专科深入发展。积极探索推进紧密型县域医共体建设试点，建立县、乡、村一体化公共卫生服务和医疗协作网络，推动县与乡村三级医疗机构组建“1+1+1+N”家庭医生服务团队。带动基层医疗机构提升诊疗服务水平。持续推进临床路径管理，开展远程医疗服务，满足群众医疗服务需求，进一步完善乡村医疗机构一体化管理模式，落实行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”管理目标，继续落实在岗村医养老保险和到龄退出村医养老补助政策,充分调动工作积极性,确保农村居民享受到安全有效、方便价廉的健康服务。

加强公共卫生服务体系建设。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血和卫生监督等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，加强对严重威胁人民健康的传染病、慢性病等疾病的监测与预防控制，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

深化“三医联动”改革。推进和完善药品供应保障制度，促进科学合理用药，实施合理用药监测，定期公布监测情况，推动医疗机构优化和规范用药结构，促进优先配备使用国家基本药物，落实“能口服不肌注、能肌注不输液”等要求。加强药品耗材使用监管，逐步建立完善药品信息化追溯机制。推进医疗保障制度改革，增强医疗保障的公平性、协调性和可持续性。完善公平适度的待遇保障机制，深化基本医疗保险制度改革，完善医疗救助制度，加强医保、民政、财政、乡村振兴等部门的协调配合，加快建立信息共享、互联互通、协同联动机制，完善重特大疾病医疗救助政策。推进医保支付方式改革，在全县开展区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP付费）改革，健全医保经办机构与医疗机构之间的协商谈判机制。

（四）提升中医药服务水平

完善覆盖城乡的中医医疗服务网络。全面建成以县中医医院为主体、其他类别医院中医药科室为骨干、乡镇医疗卫生机构为基础、覆盖城乡的中医医疗服务网络。加强县域医共体建设，补齐中医人才、中医特色专科和应急救治能力短板。到2022年实现县域乡镇卫生院“中医馆”全覆盖，全部达到标准化建设要求。推进县妇幼保健机构设置中医药科室，提供适宜中医药服务。建设1个中医适宜技术推广基地，力争实现全部乡镇卫生院、妇幼保健机构配备1名中医医师。

发挥中医药在疾病治疗中的优势作用。加强肛肠、老年科、骨伤、康复等重点专病专科建设。到2025年，力争建成1个市级特色专科或1个市级优势专科，筛选1-2种新安医学特色医法技艺推广应用。持续实施基层中医药服务能力提升工程，在基层医疗卫生服务中大力推广中医药适宜技术，促进中医药继承和创新，提高县中医医院和基层医疗卫生机构的中医优势病种诊疗能力、中医药综合服务能力，推动痹症、胃脘痛、颈椎病、中医康复等优势病种诊疗能力达到全市先进水平。建立中医药参与突发公共事件应急网络和应急救治工作协调机制，提高中医药应急救治和重大传染病防治能力。

提升中医药特色康复和治未病服务能力。参与全市康复专科联盟，加强中医康复专业技术人员的配备。加强县域新安医学特色康复新技术的挖掘应用，打造新安医学特色康复品牌。依托县中医医院、乡镇卫生院等服务平台，加强老年人、妇女、儿童、慢性病患者等重点人群中医药健康服务管理，推广中医药治未病干预方案，鼓励开展家庭医生提供中医药治未病签约服务，传承创新新安医学治未病的理念、方法和药物，开展治未病服务技术创新、推广、运用。

发展中医药种植产业。把道地中药材培育纳入乡村振兴战略，加强对中药材绿色和仿野生近生态种植示范基地建设的政策扶持力度，鼓励申报“十大皖药”产业示范基地。深化与省农科院合作，开展道地和珍稀濒危药材（贡菊、祁术、黄精、绿萼梅等）品种选育、种苗繁育和种质资源保护工作。开展中药材种植技术培训，提高中药材质量水平，推动优质中药材集聚发展，打造一批特色鲜明的大宗中药材种植基地。以“十大皖药”基地建设为基础，采取技术手段推动中药材产业提质增效，形成一批休宁特色中药材名优品牌，争创国家地理标志。鼓励社会资本建设中药材检验检测平台，促进中药材产业的健康可持续发展。

传承发扬新安医学文化。加强中医药理论方法继承，实施中医药传承工程，加大新安医学古籍文献的梳理、研究和评估报告应用力度，全面系统继承新安医学学术理论及学说，全面系统继承当代名老中医药专家学术思想和临床诊疗经验，总结中医优势病种临床基本诊疗规律。强化中医药师承教育。建立中医药师承教育培养体系，将师承教育全面融入院校教育、毕业后教育和继续教育，鼓励医疗机构发展师承教育，实现师承教育常态化和制度化，加强名老中医药专家传承工作室建设，吸引、鼓励名老中医药专家和长期服务基层的中医药专家通过师承模式培养多层次的中医药骨干人才。大力弘扬新安医学文化，激发群众对中医药的兴趣，提升民众的中医药素养，全面振兴新安医学。拟在东临溪镇新建一所中医医院。打造新安医学特色研学基地，力争创建市级新安医学特色研学基地，传播中医药基本理论知识和基本技法，弘扬中华民族的优秀传统文化，培养青少年的民族自信心和自豪感。

（五）强化卫生健康信息化建设

健全信息化健康管理和服务体系。加强公共卫生“两卡制”项目实施，落实“智慧医院”建设，积极推进“互联网+医疗健康”行动,利用各类便民应用系统,提供就诊、结算、查询等各方面便捷服务,改善患者就医体验。利用现有信息化资源，不断巩固全民健康信息系统服务功能。到“十四五”末，建成集医疗服务、疾病预防、妇幼保健、疫情报告、监督执法、公共卫生、远程会诊、网络教育、医疗保障、养老及电子政务办公等多功能于一体的全民健康信息服务平台，为全县广大群众提供更加高效、便捷、安全、稳定的卫生健康网络服务体系。

大力发展“互联网+”公共卫生服务。加强医疗机构与公共卫生机构的信息互联互通、业务协同。充分利用居民电子健康档案、电子病历、环境因素、流行病学因素等数据，开展大数据分析和挖掘，加强对各种传染病、慢性病、肿瘤、心脑血管等疾病的智能监测和精准预测。加强对老年人慢性病、儿童健康管理、儿童预防接种、孕产妇健康监测、严重精神障碍分类干预的在线管理，及时推送疫苗接种预约、儿童健康管理服务内容流程、健康教育等便民服务信息。利用互联网新媒体手段，向公众提供传染病流行预警、传染病防控知识和营养健康等信息。推行“互联网+”传染病全流程管理模式。

推进卫生健康智慧监管建设。建立休宁县卫生监督执法智能化系统，实现并完善医疗服务职能综合监管，包含医疗废物视频综合监管平台、个体（口腔）诊疗机构风险监测智慧监管平台、生活饮用水水质智能监控预警平台、公共场所消毒过程透明操作平台、疫苗冷链在线监测数据系统、尘毒治理场所在线监测数据系统、医疗服务智能监管信息平台、放射诊疗机构风险监测预警平台、学校及托幼机构在线监管平台、游泳场所在线监督监管平台、电影院3D眼镜及场所监测系统。

积极发展智慧健康服务产业。推动数字经济进一步在卫生健康领域发展，大力发展互联网医疗、智慧健康养老、数字化健康管理、智能中医等新业态，加速形成医疗数据的要素市场，推动智慧健康成为新增长点。

（六）加强卫生健康人才队伍建设

加大人才引进力度。采用多种渠道、多种形式，加大人才引进力度，探索吸引人才和引进人才机制，加大医疗卫生高层次人才引进激励的力度，创造具有吸引力的条件和环境。不断完善招聘方法和考试、考核评价机制，采取面向社会、进校园招聘等多种方式引进人才。加强与高等院校联系，建立与医学院校的长期人才供给关系，扎实推进人才引进招聘工作。为农村订单定向医学生免费培养工作和“三支一扶”人才引进拓展渠道。持续落实在岗乡村医生养老保障，进一步提升村医保障水平，提高村医岗位吸引力。

加强卫生健康人才培养培训。进一步提高卫生健康人才素质，提高医务人员学历教育水平，强化急诊急救人员培训，开展特色岗位帮扶和全科医生转岗培训。开展市级继续教育项目，保持卫生专业技术人员继续医学教育全覆盖。全面深化实施我县“融杭接沪”战略，继续加强与三级医院的紧密联系。通过邀请专家远程会诊、培训教学等不断提升专业技术水平，重点提升妇产科、儿科、精神科能力建设。发挥省属、市属医院专家技术优势，做好培训带教坐诊查房工作，同时派遣年轻骨干医师到外院进修、学习，培养专家型人才，提高全县医疗卫生服务能力。

优化医务人员执业环境。合理减轻医务人员工作负荷，维护医务人员身心健康。建设保护医务人员正常执业的法制环境，依法打击涉医违法行为。健全医患纠纷预防处置与风险分担机制。加强舆论宣传和引导，营造促进医患和谐的舆论氛围。

（七）强化卫生健康综合监管

完善城乡卫生监督体系。积极构建行政管理、行政监督、行政执法、行政问责为一体的卫生监督机制，加大事中事后监管力度。全面规范卫生监督协管机构设置、规范服务、档案管理、人员管理及信息化建设等，突出医疗服务、职业与放射卫生、传染病防治监督3项重点，加快放射卫生、学校卫生、消毒卫生、公共场所等监督的能力建设，将卫生执法监督工作延伸到村级。多种形式加强对卫生监督队伍的培训，进一步完善在岗培训和专题培训相结合的综合培训体系。进一步提高卫生行政执法人员的思想政治素质、法律素质和专业技术水平，使卫生执法人员能够“一专多能，综合执法”。强化执法监督、加强执法协调、创新执法方式、严格执法责任，推动卫生行政执法“三项制度”、执法责任制、执法裁量基准制度、执法责任追究等制度的有效落实，全力营造公正、透明、良好的法治环境。争取财政支持，积极推进“智慧卫监”建设，综合运用移动执法、在线监管、人工智能等“互联网+监管”手段，提升行业大数据监管、协同监管和诚信监管水平。

加强卫生监督执法工作。严格依法执法，深入贯彻落实《基本医疗卫生与健康促进法》、《传染病防治法》、《放射诊疗管理办法》、《生活饮用水卫生监督管理办法》、《职业病防治法》等卫生法律法规。继续开展扫黑除恶及医疗乱象整治工作，全面净化医疗市场环境，坚持不懈打击非法行医和非法医疗美容，加大案件查处力度，全力维护医疗市场秩序，进一步改善人民群众就医环境，保护群众身体健康。强化中医药监管，提高中医服务能力。全面实施公共场所量化分级管理模式，强化监督监测，提高监督监管质量，提升公共场所卫生监管水平。

（八）促进妇幼健康和人口可持续发展

提升妇幼健康服务水平。积极塑造妇幼健康服务品牌，通过提升服务能力、拓展临床服务项目，打造全市领先的妇幼技术服务平台。规范助产技术服务，进一步加强自然分娩的宣传和剖宫产手术管理，提倡自然分娩，杜绝无医学指征的剖宫产，有效降低剖宫产率，争取剖宫产率得到有效控制。推进婚育“一站式”服务，构建覆盖城乡居民，涵盖婚前、孕前、产前和新生儿各阶段的出生缺陷防治体系。开展儿童早期发展服务，加强高危儿管理与早期干预，做好儿童康复。到2025年，减少可避免的孕产妇死亡发生，5岁以下儿童死亡率控制在6.0‰以内，婴儿死亡率控制在5.0‰以内，孕产妇及3岁以下儿童系统管理率达90%以上，孕产妇的艾滋病、梅毒、乙肝检测率达85%以上，干预治疗率达90%以上。完善3岁以下婴幼儿照护服务工作，贯彻执行《休宁县人民政府办公室关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的实施意见》，建设规模适宜、配置合理的3岁以下婴幼儿照护服务体系，开设公立托幼机构托班照护的同时，合理引导社会资本举办社会办普惠性托育服务机构。

完善计划生育管理与服务。贯彻落实三孩生育政策及配套支持措施，改善人口结构，落实国家人口长期发展战略。推进优生优育咨询指导,落实各项生育服务利导政策,提高优生优育服务水平。构建智慧化、现代化人口监测体系,建立健全打击“两非”部门联动机制,加强联合执法、联合惩戒。加强计划生育技术服务，积极落实免费计划生育基本技术服务，提高服务普及率，开展再生育咨询指导，强化病残儿医学鉴定和节育手术并发症管理工作，完善免费避孕药具管理与发放服务，提高避孕药具可及性，开展青少年生殖健康关爱工作，减少非意愿妊娠。开展计划生育困难家庭和计生特殊家庭帮扶救助工作。

完善“一老一小”健康服务体系。发展普惠托育服务体系。推动实现适度生育，增强生育政策包容性。建立健全婴幼儿照护规范制度，促进服务能力提质扩容和区域均衡布局，构建主体多元、形式多样、政策完备、应享尽享、应护尽护的婴幼儿照护服务体系。积极推进托幼一体化建设，因地制宜开展多种形式的婴幼儿照护服务试点，新建一所公办独立托育服务机构，推动婴幼儿照护服务创新发展。推进婴幼儿照护服务专业化、规范化建设，加强对家庭婴幼儿照护的支持和指导，增强家庭照护能力。建立完善老年健康服务体系，加强县级医院老年科建设，设立休宁县康养中心，支持各级医疗卫生机构向康复、护理和养老服务延伸，引导转型成为收治高龄、重病、失能、部分失能老年人的医养结合机构，开展差异化医养结合服务。发挥家庭医生（团队）作用，为老年人提供综合、连续、协同、规范的签约服务。积极探索“社区植入式”医养结合模式，送医上门、医养到家，为居家老人提供居家健康养老服务。优化老年人住、行、医、养等环境，营造安全、便利、舒适、无障碍的老年宜居环境，积极创建老年友好型社区，实现健康老龄化。顺应老龄化发展趋势，推进老年友好型医疗机构建设，推进医疗卫生与养老服务融合发展，实现资源共享、功能互补。

（九）推进健康休宁建设

建设健康环境。深入开展爱国卫生运动，大力弘扬爱国主义精神，形成讲卫生、讲文明、重健康的浓厚文化氛围和政府、社会、家庭、个人联动的良好局面，促进爱国卫生运动经常化、制度化，构建从部门到地方、从社会到个人，全方位多层次推进爱国卫生运动的整体联动新格局。2021年创成国家健康促进县和省级卫生县城。2022年启动创建国家卫生县，到2025年，城乡环境卫生条件全面改善，公共卫生设施不断完善，影响健康的主要环境危害因素得到有效治理，健康文明生活方式广泛普及，群众健康素养水平明显提升，不低于28%；卫生创建工作持续提升，全县省级卫生乡镇覆盖率达到50%以上，市级卫生乡镇覆盖率达到75%以上；健康创建全面推开，创成省级健康村镇示范镇1个，市级健康村镇示范镇5个。不断健全基层健康治理机制，村（居）民委员会设立公共卫生委员会，配备公共卫生人员，落实公共卫生网格化管理职责。加强健康教育和社会健康管理，把健康教育纳入学前、学校和在职教育全过程，普及全民应急救护知识和技能。完善健康科普知识发布和传播机制，提倡文明健康、绿色环保的生活方式。积极推进控烟行动，打造无烟环境，预防烟草危害。促进心理健康和精神卫生，维护环境健康与食品药品安全，形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境。

优化健康服务。加强慢性病管理。强化慢性病筛查和早期发现，推动癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的机会性筛查，基本实现高血压、糖尿病患者管理干预全覆盖。加强重大传染病防控，完善传染病监测预警机制。持续开展“三减三健”专项行动，做好健康教育，普及健康科学知识，引导居民养成健康生活方式。加强公共卫生服务管理。落实基本公共卫生服务均等化，完善艾滋病、结核病、血吸虫病等重点传染病管理，实施好适龄妇女“两癌”免费筛查等妇幼重大公共卫生项目，为妇女儿童提供全方位的妇幼健康服务。加强全面监管。发挥基层监督机构作用，继续加强专项整治，开展公共场所、打击非法行医、医疗美容、职业病防治专项整治行动任务，使监督工作再上新台阶。

发展健康产业。优化多元办医格局。进一步优化政策环境，优先支持社会力量举办非营利性医疗机构，推进和实现非营利性民营医院与公立医院同等待遇，鼓励医师利用业余时间、退休医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室。发展健康服务新业态。深入推动体医融合，建立、完善和应用运动处方库，支持社会力量举办一大批以科学健身为核心的体医结合健康管理机构，围绕慢性病预防、运动康复、健康促进等目标，推广体医结合服务，推广太极拳、八段锦等传统运动，丰富和发展中医体医结合服务。进一步鼓励和引导社会力量参与健身休闲产业发展，支持消费引领性健身休闲项目发展，完善健身休闲基础设施网络。发展健康旅游。开发和推介一批体验性强、参与度广的中医药、康复疗养、休闲养生等健康旅游路线和产品。积极发展“互联网＋健康”，鼓励发展健康体检、咨询等健康服务，促进个性化健康管理服务发展。

四、组织保障

（一）提高思想认识

充分认识新时期全面建成小康社会、全面深化改革、全面依法行政、全面从严治党的历史大背景，认真贯彻中央和省、市有关卫生健康工作方针政策，认真学习有关法律法规和政策文件，领会精神实质，深刻认识搞好全县卫生健康工作的重要性和紧迫性。定期研究解决卫生健康改革与发展的重点和难点问题，切实落实人力、物力、财力等各项保障措施，加强对全县卫生健康工作的管理、监督和指导。

（二）加强组织领导

切实加强对卫生健康发展规划工作的领导，把卫生健康发展规划工作提上重要议事日程，列入政府的工作目标和考核目标，建立问责制。协调各乡镇政府对辖区内的医疗卫生健康工作的全力支持与配合，为农村基本医疗、预防保健、健康教育、计划生育服务管理改革等工作提供政策支持和资金扶持。协调网络媒体等部门积极配合卫健部门负责做好卫生知识的宣传教育工作。协调县财政局根据实际需要安排和调度资金，保证财政补助经费按时足额到位。协调县发改委要加强对医疗服务价格及收费标准的指导和监督管理。协调县市场监管局定期组织对全县医疗卫生机构的药品使用、检查器械进行监督检查，保证群众用药安全。协调县教育局、县科技商务经济信息化局、住建局、县生态环境分局等部门积极发挥各自在农村卫生工作中的职能作用，确保卫生健康知识在中小学的普及率达到要求，卫生健康工作再上新的台阶，卫生基础设施及工作环境有极大的改善。配合县委组织部、县人社局切实履行职责，从人事制度改革和卫生事业单位内部分配体制等方面进行不断探讨，适时制订可行的操作方案，推动医疗卫生健康体制改革顺利进行。

（三）完善投入机制

要按照公共财政的要求，严格执行中央和省、市各项医疗卫生财政投入的要求，建立健全医疗卫生财政保障体系，完善并落实对政府举办医疗机构补助政策，支持医疗机构履行基本医疗服务和公共卫生职能。要建立和完善政府卫生投入机制，明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。切实落实对公立和社会办非营利性医疗卫生机构的投入政策。积极发挥市场机制，以及各类社会组织和社会成员的作用，形成责任共担机制。完善社会办医的配套支持政策，支持社会办医院纳入医保定点范围，完善规划布局和用地保障，优化投融资引导政策，完善财税价格政策，社会办医院医疗服务价格实行市场调节价。鼓励政府购买社会办医院提供的服务。

（四）强化资金保障

加大对卫生健康事业的投入力度，加强资金监管，提高使用效益。完善政府主导的多元化卫生健康机制，强化政府对卫生健康基本公共服务的投入责任，引导社会资金参与发展卫生健康事业。确保政府卫生投入增长速度不低于经常性财政支出的增长速度，确保政府卫生投入占财政支出的比重逐年增加。新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。进一步发挥市场机制在配置资源方面的基础性作用，在严格实施区域医疗机构设置规划的前提下，积极引导社会资源独资或合资合作举办社会非营利性医疗机构或营利性医疗机构，形成社会资金多元化投入。

（五）完善监管体制

强化对医疗卫生服务行为和质量的监管，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系，健全医疗卫生服务质量监测网络。建立信息公开、社会多方参与的监管制度。鼓励行业协会等社会组织和个人对政府部门、医药卫生机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。强化规划实施监督和评价，建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制，成立专门的评价工作小组，组织开展卫生健康事业发展规划实施进度和效果评价，及时发现实施中存在的问题，并研究解决对策。

附表：

休宁县“十四五”规划期间卫生健康事业重点建设项目